Evidência de melhores resultados na perda de peso a longo prazo quando a ESG é associada a agonistas de GLP-1 ou GLP-2

Terapia combinada

A terapia combinada de ESG com agonistas do receptor de GLP-1 demonstra perda de peso superior a longo prazo em comparação com a ESG isolada, com evidências mostrando aproximadamente 4% a mais de perda de peso corporal total em 12 meses.

Evidência robusta

A evidência mais robusta vem de um estudo com pareamento por escore de propensão, mostrando que a adição de liraglutida 5 meses após a ESG resultou em 24,7% de perda de peso corporal total versus 20,5% com ESG isolada em 12 meses (p<0,001).
[1] A terapia combinada também alcançou redução significativamente maior da gordura corporal (7,85% vs 10,54%, p<0,001).

Uma combinação que dá resultados

Uma revisão narrativa de 2025 confirma que agonistas do receptor de GLP-1 combinados com ESG levam a maior perda de peso do que ESG isolada, enquanto medicamentos que não são agonistas de GLP-1 apresentam benefícios menos consistentes.
[2] Em pacientes com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), a terapia combinada com remodelação gástrica endoscópica e agonistas de GLP-1 produziu 18,2% de perda de peso total em 12 meses, comparado a 9,6% com monoterapia (p=0,004), além de maiores melhorias nos marcadores de fibrose hepática.

A abordagem combinada parece particularmente valiosa para tratar o reganho de peso após a ESG. Enquanto a ESG isolada promove rápida perda de peso inicial nos primeiros 6 meses, alguns pacientes apresentam reganho posteriormente, enquanto os agonistas de GLP-1 proporcionam uma perda de peso mais lenta, porém mais sustentada.
[4] O efeito sinérgico combina a restrição mecânica da ESG com os efeitos metabólicos e de supressão do apetite dos agonistas de GLP-1.

Em relação aos agonistas de GLP-2, não há evidências publicadas sobre seu uso em combinação com ESG para perda de peso. Os agonistas de GLP-2 (como a teduglutida) são utilizados principalmente para síndrome do intestino curto e não possuem indicação para perda de peso.

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